当前所在位置:首页>政策法规

加入“新农合”真的亏吗?

2016-8-3 8:18:32来源:摘自:三农直通车


  三农直通车综合报道:高昂的医疗费用,让不少农民生了病不大敢去医院,而一些农民家庭也因为看病贵而“返贫”。

  自从有了新型农村合作医疗,也就是俗称的“新农合”,大家以为再也不用为看病发愁了。可是一到报销的时候,发现并不是我们想的那样,有的农民朋友说,感觉加入“新农合”有点亏。那么,“新农合”报销的规定到底是什么?哪些疾病可以报销,什么样的疾病有啥不同的报销比例?今天为您盘点一下。  

 

  新农合报销范围

  一般来说,新农合报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

  新农合报销标准

  门诊补偿

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元

  镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  住院补偿

  报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:

  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  大病补偿

  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

  (一)非定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

  (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

  (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

  (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

  (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

  (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

  (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

  (八)医疗卫生部门会确定的其他不予报销的费用。

(据央广网—中国乡村之声)